Diabete, cos'è, sintomi, cause, diagnosi, test, gestione cure

Il diabete è una malattia che si verifica quando il glucosio nel sangue, chiamato anche glicemia, è troppo alto. Il glucosio nel sangue è la nostra principale fonte di energia e viene dal cibo che mangiamo.

L’insulina, un ormone prodotto dal pancreas, aiuta il glucosio proveniente dal cibo ad entrare nelle cellule per essere utilizzato per produrre energia.

A volte può capitare però che non venga prodotta insulina oppure ne venga prodotta poca oppure non venga metabolizzata bene. In questo caso, il glucosio rimane nel sangue e non raggiunge le cellule.

Col passare del tempo, avere troppo glucosio nel sangue può provocare problemi di salute. Purtroppo al momento non ha cura, ma è possibile adottare misure per gestirlo e rimanere in buona salute.

I tipi più comuni sono il tipo 1, il tipo 2 e gestazionale. Altri tipi di meno comuni includono il tipo monogenico, che è una forma ereditaria e quello associato alla fibrosi cistica.

A partire dal 2014, circa 29 milioni di persone negli Stati Uniti, o il 9,3% della popolazione, avevano il diabete.

Più di 1 su 4 di loro non sapevano di avere questa patologia. La malattia colpisce 1 in 4 persone di età superiore ai 65 anni.

Circa il 95 per cento dei casi negli adulti è di tipo 2.

In Italia i casi in 30 anni sono più che raddoppiati, si è passato dai 1,5 milioni nel 1985 a circa 4 milioni ai giorni nostri.

Senza considerare i casi  non diagnosticato che si ipotizzano aggirarsi intorno al milione di persone. Inoltre, si prevede un ulteriore aumento nei prossimi 15-20 anni di circa 3 milioni di casi, arrivando quindi a 7 milioni.

• malattia del cuore
• ictus
• malattie renali
• problemi agli occhi
• malattia dentale
• danni ai nervi
• problemi ai piedi

È possibile adottare misure preventive per abbassare le probabilità di sviluppare questi problemi di salute legati alla malattia.

1. aumento di sete e minzione
2. aumento di fame
3. fatica
4. Visione offuscata
5. intorpidimento o formicolio nei piedi o nelle mani
6. Le piaghe che non si guariscono
7. perdita di peso inspiegabile

I sintomi del diabete di tipo 1 possono iniziare rapidamente, in un paio di settimane, mentre sintomi di tipo 2 spesso si sviluppano lentamente – nel corso di diversi anni – e possono essere così lievi che potrebbero anche non essere notati.

Molte persone con diabete di tipo 2 non hanno sintomi. Alcune persone non sanno che hanno la malattia finché non hanno problemi di salute legati al diabete, come visione offuscata o problemi cardiaci.

Le mutazioni genetiche, altre malattie, danni al pancreas e anche alcuni medicinali.

• Il diabete monogenico è causato da mutazioni o cambiamenti di un singolo gene. Questi cambiamenti sono generalmente passati in famiglia, ma a volte può capitare che la mutazione del gene avvenga da sola. La maggior parte di queste mutazioni genetiche provocano la malattia, rendendo il pancreas meno capace di produrre l’insulina.
  I tipi più comuni di tipo monogenico sono quello neonatale e il

   

  • MODY (Maturity onset diabetes of the young), che si presenta nei primi anni di vita o più frequentemente durante l’adolescenza.
  • quello neonatale si presenta nei primi 6 mesi di vita.Mentre i medici di solito diagnosticano il MODY durante l’adolescenza o l’età adulta, ma a volte la malattia non viene diagnosticata fino a età avanzata.
• La fibrosi cistica produce muco denso che provoca cicatrici nel pancreas. Questa cicatrizzazione può impedire al pancreas di produrre abbastanza insulina.
• Hemochromatosis induce il corpo a immagazzinare troppo ferro. Se la malattia non viene curata, il ferro può accumularsi e danneggiare il pancreas e altri organi.

• La sindrome di Cushing si verifica quando il corpo produce troppo cortisolo, spesso chiamato “l’ormone dello stress”.
• Acromegalia si verifica quando il corpo produce troppo ormone della crescita.
• L’ipertiroidismo si verifica quando la ghiandola tiroide produce troppo ormone tiroideo.

Se il pancreas danneggiato viene rimosso, la malattia si verificherà a causa della perdita delle cellule beta.

Questi comprendono:

• niacina, un tipo di vitamina B3
• alcuni tipi di diuretici, chiamati anche pillole d’acqua
• droga anti-sequestro
• farmaci psichiatrici
• farmaci per il trattamento del virus dell’immunodeficienza umana (HIV)
• pentamidine, un farmaco usato per trattare un tipo di polmonite
• glucocorticoidi – farmaci usati per curare malattie infiammatorie come l’artrite reumatoide, l’asma, il lupus e la Rettocolite ulcerosa.
• farmaci anti-rigetto, usati per aiutare a impedire il corpo di rigettare un organo trapiantato
• Le statine, che sono farmaci per ridurre i livelli di colesterolo LDL (“cattivo”), possono aumentare leggermente la probabilità che venga sviluppato il diabete. Tuttavia, le statine aiutano a proteggere da malattie cardiache e ictus. Per questo motivo, i forti vantaggi derivanti dall’assunzione delle statine superano la piccola probabilità di sviluppare il diabete.

Se si assume uno di questi farmaci e si è preoccupati per i loro effetti indesiderati, bisogna parlarne con il proprio medico.

Di solito diagnosticato nei bambini e nei giovani adulti, anche se può comparire in qualsiasi età.

Le persone con quelle di tipo 1 devono assumere regolarmente insulina ogni giorno per restare in vita.

Gli scienziati pensano che quello di tipo 1 è causato da geni e fattori ambientali, come virus, che potrebbero causare la malattia.

Studi come TrialNet stanno lavorando per individuare le cause del diabete di tipo 1 e possibili modi per prevenire o rallentare la malattia.

È possibile sviluppare quello di tipo 2 in qualsiasi età, anche durante l’infanzia. Tuttavia, questo tipo di malattia si verifica più spesso nelle persone di mezza età e anziani.

Anche l’inattività fisica, la razza e alcuni problemi di salute come l’alta pressione sanguigna possono influenzare lo sviluppo del tipo 2.

È anche più probabile che si sviluppi il tipo 2 se si soffre di prediabete o si ha avuto quello gestazionale durante la gravidanza.

Può fare la differenza anche in quale zona del corpo si accumula maggiormente il grasso.

Per esempio il grasso addominale sulla pancia è legato alla resistenza all’insulina e alle malattie del cuore e del sangue.

In un primo momento, il pancreas produce più insulina per tenere il passo con l’aumento di richiesta. Nel tempo, il pancreas non riesce a produrre abbastanza insulina aumentando così i livelli di glucosio nel sangue.

• africani americani
• Nativi dell’Alaska
• Indiani americani
• Americani asiatici
• ispanici / Latinos
• Hawaii nativi
• Islanders del Pacifico

I geni possono anche aumentare il rischio di diabete di tipo 2 aumentando la tendenza di una persona a diventare sovrappeso o obesi.

Sebbene non sia possibile modificare i fattori di rischio come la storia familiare, l’età o l’etnia, è possibile modificare i fattori di rischio causati dallo stile di vita come alimentazione, attività fisica e peso.

Questi cambiamenti nello stile di vita possono influire sulle probabilità di sviluppare quello di tipo 2.

Qua sotto sono elencati alcuni fattori di rischio che, se trascurati, potrebbero provocare il diabete. Prendere provvedimenti riguardo i fattori che è possibile modificare può aiutare a ritardare o prevenire quello di tipo 2.

È più probabile che sviluppi quello di tipo 2 se:

• si è in sovrappeso o obesi
• si è di età superiore ai 45 anni
• si ha una storia familiare
• si è afroamericani, nativi di Alaska, indiani americani, asiatici americani, ispanici / latini, nativi hawaiani o isolani del Pacifico
• si ha alta pressione sanguigna
• si ha un basso livello di colesterolo HDL (“buono”) o un elevato livello di trigliceridi
• si è avuto una storia di diabete gestazionale o dato alla luce un bambino di peso maggiore ai 4 kg
• non si è fisicamente attivi
• si ha una storia di malattie cardiache o ictus
• si ha la depressione
• si ha sindrome dell’ovaio policistico, chiamata anche PCOS
• si ha acanthosis nigricans – pelle scura, spessa e vellutata intorno al collo o alle ascelle

È inoltre possibile effettuare il Test di Rischio Diabete per conoscere il rischio per il tipo tipo 2.

Per vedere se il vostro peso potrebbe mettervi a rischio di diabete di tipo 2, trovate la vostra altezza nei grafici del BMI (Body Mass Index). Se il peso è uguale o superiore al peso indicato, hai maggiori possibilità di sviluppare la malattia.

La buona notizia è che quello tipo 2 può essere ritardato o si può addirittura impedire la sua comparsa. Prima compare , più è probabile che si sviluppino problemi di salute, ritardarlo anche di pochi anni porterà sicuramente benefici alla salute.

È possibile prevenire o ritardare quello di tipo 2 perdendo peso se si è in sovrappeso, mangiare meno calorie e aumentare l’attività fisica. Parlate con il proprio medico curante riguardo qualunque delle condizioni sopra elencate che richiedano un trattamento medico.

La gestione di questi problemi di salute può aiutare a ridurre le probabilità di sviluppare quello di tipo 2. Inoltre, rivolgersi al proprio medico curante riguardo a qualsiasi medicinale che potrebbe aumentare il rischio o per chiedere se si debba assumere la metformina per prevenire o ritardare quello di tipo 2.

Ecco alcune cose che si possono fare per cambiare e abbassarne il rischio:

• Perdere peso e tenerlo sotto controllo. È possibile prevenire o ritardarlo,  perdendo tra il 5 e il 7 per cento del peso di partenza. Ad esempio, se si pesa 90 chili, l’obiettivo sarebbe quello di perdere circa 4 a 6 chili.
• Muoversi di più. Fare almeno 30 minuti di attività fisica 5 giorni alla settimana. Se si è fermi da molto tempo, parlate con il medico curante riguardo quali attività siano migliori per voi. Inizia lentamente per raggiungere il vostro obiettivo.
• Mangia alimenti sani il più possibile. Mangiate porzioni più piccole per ridurre la quantità di calorie che si mangia ogni giorno e aiutarvi a perdere peso. Scegliere alimenti con meno grassi è un altro modo per ridurre le calorie. Bere l’acqua invece delle bevande zuccherate.

Spesso, il miglior modo per prevenire il diabete di tipo 2 è quello di fare cambiamenti di stile di vita che funzionino e che si riescano a mantenere nel lungo termine.

A volte quello diagnosticato durante la gravidanza è in realtà quello di tipo 2.

Gli scienziati credono che il diabete gestazionale, un tipo che si sviluppi durante la gravidanza, è causato dai cambiamenti ormonali della gravidanza insieme ai fattori genetici e di stile di vita.

Il diabete gestazionale si verifica quando il pancreas non riesce a produrre abbastanza insulina.

Come per quello di tipo 2, il peso supplementare è legato al diabete gestazionale. Le donne che sono in sovrappeso o obese possono già avere resistenza all’insulina quando rimangono incinta. L’aumento eccessivo di peso durante la gravidanza può anche essere un fattore scatenante.

I geni possono anche spiegare perché il disturbo si verifica più spesso negli afroamericani, indiani americani, asiatici e ispanici / latini.

Anche se il diabete gestazionale scompare, si ha comunque maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 entro 5-10 anni. Il bambino ha anche più probabilità di diventare obeso e sviluppare il diabete di tipo 2.

Fare scelte sane aiuta tutta la famiglia e può proteggere il vostro bambino dal diventare obeso o sviluppare il diabete.

Ecco i passi che si dovrebbe assumere per sé e per il bambino nel caso si presenti il diabete gestazionale:

• Effettuare il test per il diabete tra la 6 e 12 settimana dopo che il bambino è nato. Se il glucosio nel sangue è ancora elevato, potrebbe essere il diabete di tipo 2. Se il glucosio nel sangue è normale, è necessario testare ogni 3 anni per monitorare nel caso si sviluppi un diabete di tipo 2.
• Essere più attivi e fare scelte alimentari sane per tornare ad un peso sano.
• Alimentare il vostro bambino. L’allattamento al seno offre al bambino il giusto equilibrio delle sostanze nutritive e aiuta a bruciare calorie.

Il Prediabete è quando i livelli di glucosio nel sangue, chiamato anche glicemia, sono superiori al normale, ma non abbastanza per essere chiamato tale. Avere il prediabete è grave perché aumenta la possibilità di sviluppare quello di tipo 2. Molti dei fattori che aumentano la probabilità di sviluppare quello di tipo 2 mette a rischio anche per il prediabete.

Circa 1 su 3 americani ha il prediabete, secondo le recenti statistiche del Centers for Disease Control and Prevention. In Italia le persone con pre-diabete sono circa 4,5 milioni, cioè circa 1 italiano su 10. L’unico modo per saperlo è effettuare analisi specifiche che lo rilevino.

Se si è affetti , è possibile diminuire la possibilità di sviluppare quello di tipo 2, perdendo peso se necessario, aumentando l’attività fisica e seguendo un piano alimentare poco calorico.

Il medico curante può diagnosticarlo, i prediabeti e quello gestazionale attraverso un test del sangue. I test del sangue mostrano se il glucosio nel sangue, chiamato anche glicemia, è troppo elevato.

Non cercare di diagnosticarti da solo  se pensi di averlo. I test che è possibile acquistare in farmacia, come un misuratore di glucosio nel sangue, non possono diagnosticare il diabete.

Chiunque presenti sintomi deve effettuare il test per la malattia. Alcune persone non avranno alcun sintomo ma possono avere fattori di rischio e devono sottoporsi al test.

Il test consente ai professionisti sanitari di trovarlo prima e lavorare con i loro pazienti per gestire e prevenire le complicazioni.

Il test consente anche di trovare il prediabete.

Più spesso, i test per quello di tipo 1 si effettuano nelle persone con sintomi diabetici. I medici di solito diagnosticano il tipo 1 nei bambini e nei giovani adulti.

Poiché quello di tipo 1 può avere origine anche per familiarità, uno studio chiamato TrialNet offre test gratuiti ai familiari delle persone affette da questa malattia, anche se non hanno sintomi.

Gli esperti consigliano di eseguire test di routine per il diabete di tipo 2 se si:

• hanno 45 anni o più
• hanno tra i 19 ei 44 anni, si è in sovrappeso o obesi e si hanno uno o più fattori di rischio 
• si è una donna che ha avuto diabete gestazionale
• anche se il diabete di tipo 2 si sviluppa più spesso negli adulti, anche i bambini possono svilupparlo. Gli esperti raccomandano di sottoporre al test i bambini di età compresa tra i 10 ei 18 anni che siano in sovrappeso o obesi e abbiano almeno altri due fattori di rischio per lo sviluppo del tipo 1
• peso basso alla nascita
• una madre che abbia avuto il diabete durante la gravidanza
• qualsiasi fattore di rischio menzionato nei fattori di rischio per il diabete di tipo 2

Se si ha una gravidanza, si consiglia di effettuare la curva glicemica tra 24 e 28 settimane di gravidanza.

Il digiuno significa non mangiare né bere niente, tranne acqua.

Quando si utilizza l’A1C per diagnosticare il diabete, il medico prenderà in considerazione fattori come la vostra età e se si dispone di anemia o un altro problema con il sangue. Il test A1C non è accurato nelle persone con anemia.

Il medico curante pubblicherà il risultato del test A1C come percentuale, ad esempio un A1C del 7 percento. Maggiore è la percentuale, maggiore è il livello medio di glucosio nel sangue.

Le persone con la malattia utilizzano anche informazioni provenienti dal test A1C per gestire meglio il loro.

Si può fare questo test in qualsiasi momento.

Questi test mostrano quanto bene il corpo gestisce il glucosio.

Se il glucosio nel sangue è troppo alto da 135 a 140 o più, potrebbe essere necessario tornare per un test da carico orale di glucosio a digiuno.

Se i livelli di glucosio restano elevati durante i due o più prelievi durante l’OGTT (1 ora, 2 ore o 3 ore), significa che hai un diabete gestazionale.

I professionisti del settore sanitario possono utilizzare l’OGTT anche per diagnosticare il diabete di tipo 2 e il prediabete nelle persone che non sono incinte. L’OGTT aiuta a individuare il diabete di tipo 2 e il prediabete meglio del test FPG. Tuttavia, l’OGTT è un test più costoso e non è così facile da prescrivere.

Per diagnosticare il diabete di tipo 2 e il prediabete, un professionista del settore sanitario dovrà prelevare il sangue 1 ora dopo aver bevuto il liquido contenente glucosio e ancora dopo 2 ore.

Ogni test per rilevare il diabete e il prediabete utilizza una scala diversa. Di solito, lo stesso test deve essere ripetuto nuovamente un altro giorno per diagnosticare effettivamente il diabete. Il medico può anche utilizzare un altro tipo di test per confermare la diagnosi.
La seguente tabella aiuta a capire quali siano i valori limite se non si è incinta.

Il trattamento dipende dal tipo della malattia, quindi è necessario sapere quale tipo sia.

Per scoprire se è il tipo 1, il medico può ricercare determinati autoanticorpi. Gli autoanticorpi sono anticorpi che attaccano erroneamente i tessuti e le cellule sane. La presenza di uno o più di autoanticorpi anche di diverso tipo è comune nel tipo 1, ma non nel tipo 2 o in quello monogenico. Un professionista sanitario dovrà prelevare il sangue per effettuare il test.

Se avevi il diabete durante la gravidanza, dovresti effettuare un test dopo 6 a 12 settimane che il vostro bambino è nato per vedere se hai sviluppato quello di tipo 2.

Il diabete può influenzare quasi ogni parte del corpo. Pertanto, è necessario gestire i livelli di glucosio nel sangue, chiamati anche zucchero nel sangue. Gestire il glucosio nel sangue, così come la pressione sanguigna e il colesterolo, può aiutare a prevenire i problemi di salute che possono verificarsi quando si ha il diabete.

Il piano terapeutico può includere questi passaggi:

Lavorare sull’ABC può aiutare a ridurre le probabilità di avere un attacco di cuore, ictus o altri problemi.

L’obiettivo di molte persone con diabete è mantenere il valore del A1C al di sotto del 7 per cento.

HDL o colesterolo “buono” aiuta a rimuovere il “cattivo” colesterolo dai vasi sanguigni.

• si ridurrà il rischio di attacchi cardiaci, ictus, malattie del nervo, malattie renali, malattie degli occhi diabetiche e amputazione
• i livelli di colesterolo e di pressione sanguigna potranno migliorare
• la circolazione sanguigna migliorerà
• si può fare meno fatica mentre si fa attività fisica

Se fumi o usi altri prodotti del tabacco, fermatevi. Chiedi aiuto se non riesci da solo.

Mantenere i giusti livelli A1C, la giusta pressione sanguigna, il giusto livello di colesterolo e smettere di fumare può aiutare a prevenire gli effetti dannosi a lungo termine del diabete. Questi problemi di salute includono malattie cardiache, ictus, malattie renali, danni ai nervi e malattie degli occhi.

Scegliete frutta e verdura, fagioli, cereali integrali, polli o tacchini senza la pelle, il pesce, le carni magre e il latte e il formaggio non grassi o con basso contenuto di grassi. Bere l’acqua invece delle bevande zuccherate. Scegli i cibi più bassi in calorie, grassi saturi, grassi insaturi, zucchero e sale.

Camminare veloce e nuotare sono buoni modi per muoversi di più. Se è molto tempo che si è fermi, si può chiedere consiglio al medico di famiglia quale sia l’attività più adatta.

Seguire un piano alimentare e mantenersi attivi può aiutare a rimanere o a raggiungere un peso sano. Se siete in sovrappeso o obesi, lavorate con il vostro medico per creare un piano di perdita di peso che sia giusto per voi.

Chiedete al vostro medico se sia necessario prendere l’aspirina per prevenire un infarto o ictus. Informate il medico nel caso non possiate assumere i vostri medicinali o se avete effetti collaterali relativi alla loro assunzione.

Il modo più comune per controllare il livello di glucosio nel sangue a casa è con un misuratore di glucosio nel sangue. Pungendoti un dito con un aghetto ottieni una goccia di sangue che viene fatta cadere su striscia. Il misuratore vi mostrerà quanto il glucosio è nel sangue al momento.

Chiedete al vostro dottore quanto spesso si dovrebbe controllare il livello di glucosio nel sangue.

Se il sistema CGM dimostra che il glucosio è troppo alto o troppo basso, ricontrollate con un misuratore di glucosio nel sangue prima di apportare modifiche al piano alimentare, all’attività fisica o ai medicinali.

Un sistema CGM è particolarmente utile per le persone che usano l’insulina e hanno problemi di ipoglicemia.

• Prima di un pasto: da 80 a 130 mg / dL
• Circa 2 ore dopo l’inizio di un pasto: meno di 180 mg / dL

Parlare con il vostro medico circa i valori migliori per voi. Assicuratevi di informare il proprio medico se i livelli di glucosio sono spesso al di sopra o al di sotto dei valori standard.

L’ipoglicemia può essere pericolosa e deve essere trattata subito.

In questo caso possono presentarsi sintomi quali:

• sentire molta sete
• sensazione di stanchezza o debolezza
• mal di testa
• urinare frequentemente
• visione offuscata

Se si hanno spesso livelli elevati di glucosio nel sangue o sintomi di glucosio alto nel sangue, parlatene con il vostro medico. Potrebbe essere necessario modificare il piano terapeutico.

I sintomi includono:

• difficoltà a respirare
• Nausea o vomito
• dolore nell’addome
• confusione
• sentirsi molto stanco o addormentato

La Chetoacidosici spesso è un problema per le persone con diabete di tipo 1.

Questi possono includere

• un endocrinologo per la cura più specializzata del diabete
• un dietologo registrato, chiamato anche nutrizionista
• un’infermiera
• un educatore certificato del diabete
• un farmacista
• un dentista
• un medico oculista
• un podologo o un medico del piede per la cura del piede
• uno psicologo o un altro professionista di assistenza sanitaria mentale

Quando si vede uno dei medici professionisti da cui si è seguiti, fate domande. Scrivete una lista di domande che si hanno prima della visita, per non dimenticare quello che si vuole chiedere. Guardate video per aiutarsi a prepararsi alla visita per il trattamento del diabete.

Si dovrebbero effettuare almeno due visite all’anno presso i propri medici e più spesso se si hanno problemi o si sta avendo difficoltà a raggiungere i giusti livelli di glicemia, pressione sanguigna o colesterolo. A ogni visita, assicurarsi che sia effettuato un controllo della pressione sanguigna, del piede, del peso e rivedete il vostro piano terapeutico. Parlate con i vostri medici riguardo i medicinali e se dovete adattarli.

L’assistenza sanitaria di routine aiuterà a trovare e risolvere presto i problemi di salute, o potrebbe essere in grado di prevenirli.

Parlare con il proprio medico su quali vaccini effettuare per evitare di ammalarsi, come ad esempio l’influenza e la polmonite. La prevenzione alle malattie è una parte importante della cura del diabete.

È più probabile che i valori dei livelli di glucosio salgano quando si è malati o si ha un’infezione.

La depressione è comune tra le persone con una malattia cronica o a lungo termine. La depressione può presentarsi durante la lotta nella gestione del diabete. Chiedete aiuto se vi sentite giù. Uno psicologo, un gruppo di sostegno, un prete, un amico o un membro della famiglia che ascolti i vostri sentimenti possono aiutare a sentirvi meglio.

Provate a fare almeno 7-8 ore di sonno ogni notte. Ottenere abbastanza sonno può contribuire a migliorare lo stato d’animo e il livello energetico. È possibile seguire alcuni accorgimenti per migliorare la qualità di sonno. Se vi sentite spesso stanco durante il giorno, è possibile che si abbiano episodi di apnea ostruttiva del sonno, una patologia in cui il respiro si arresta brevemente molte volte durante la notte.

L’apnea del sonno è comune nelle persone che hanno il diabete. Parlatene con i medici se pensate di avere un problema di sonno.

Ricorda che la gestione di questa malattia non è facile, ma ne vale la pena.

Sono disponibili anche altre opzioni di trattamento.

Altri fattori, come le altre condizioni di salute, i costi di medicazione e il programma quotidiano, possono influenzare quali medicine assumere.

Altri fattori, come le altre condizioni di salute, i costi di medicazione e il programma quotidiano, possono influenzare quali medicine assumere.

Alcune persone con il tipo 2 possono gestire la malattia facendo scelte alimentari sane ed essere più fisicamente attivi. Molte persone con quello di tipo 2 necessitano anche di farmaci. Questi possono includere pillole o farmaci che vengano iniettati sotto la pelle, come l’insulina.

Nel tempo, potrebbe essere necessario aumentare la quantità di medicine per controllare la glicemia. Anche se solitamente non si assume insulina, potrebbe essere necessario assumerla in occasioni speciali, come durante la gravidanza o se siete in ospedale.

Se non si riesce a mantenere il giusto livello di glucosio nel sangue, i medici provvederanno a comunicarvi i medicinali, come insulina o metformina di pillole , che possono essere sicuri per lei durante la gravidanza.

I dottori potrebbero darti subito medicinali nel caso la glicemia sia molto alta.

Non importa quale tipo di diabete abbiate, prendere i farmaci ogni giorno può far sentire come se si portasse un peso a volte.

Si potrebbe anche avere bisogno di farmaci per altri problemi di salute, come ad esempio la pressione alta o il colesterolo alto, come parte del piano di cura per la malattia.

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Dopo il picco gli effetti dell’insulina si esauriscono nelle ore successive.

Alcuni tipi di insulina sono più costosi rispetto ad altri, perciò è necessario parlare con il proprio medico riguardo le opzioni se si è preoccupati per i costi.

La maggior parte delle persone con diabete utilizza un ago e una siringa, una penna o una pompa di insulina. Inalatori, porte di iniezione e iniettori a getto sono meno comuni.

L’insulina funziona più velocemente quando si inietta nella pancia, ma il punto dove si inietta l’insulina si dovrebbe cambiare ogni volta.

Altri punti dove iniettare possono essere la coscia, le natiche o il braccio superiore. Alcune persone con diabete che assumono insulina hanno bisogno di due o quattro dosi al giorno per raggiungere i giusti livelli di glucosio nel sangue. Altri invece possono aver bisogno di una solo dose.

Alcune penne sono usa e getta, altre hanno spazio per una cartuccia di insulina che si inserisce e poi sostituisce dopo l’uso. Le penne di insulina costano più degli aghi e delle siringhe, ma molte persone le trovano più facili da usare.

La pompa dell’insulina si collega ad un piccolo tubo di plastica e ad un ago molto piccolo. Inserisci l’ago sotto la pelle e rimane in posizione per diversi giorni. L’insulina quindi viene pompata nel corpo tutto il giorno attraverso il tubo. È anche possibile ricevere dosi di insulina durante i pasti.

Un altro tipo di pompa non ha tubi e si attacca direttamente alla pelle, ad esempio un baccello autoadesivo.

L’insulina va nei polmoni e si muove velocemente nel sangue. L’insulina inalata è solo per gli adulti con diabete di tipo 1 o tipo 2.

Inserisci l’insulina attraverso la porta con un ago e una siringa o una penna di insulina. Il port rimane in posizione per alcuni giorni e poi viene sostituito.

Con un port per iniezione, non è più necessario bucare la pelle per ogni dose, ma solo quando viene applicato un nuovo port.

La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 inizia il trattamento medico con le pillole di metformina, che però può anche essere assunta liquida. La metformina riduce la quantità di glucosio che il fegato produce e aiuta il corpo ad utilizzare meglio l’insulina. Questo farmaco può aiutarvi a perdere un po’ di peso.

Altri farmaci orali agiscono in modo diverso per abbassare i livelli di glucosio nel sangue. Potrebbe essere necessario aggiungere un altro medicinale dopo un po’ di tempo o utilizzare un trattamento combinato.

Combinare due o tre tipi di farmaci per il diabete può abbassare i livelli di glucosio nel sangue più che assumerne solo uno.

Possono far sentire meno affamati e aiutare a perdere peso. Questi medicinali benché siano iniettabili non sostituiscono l’insulina.

Consigliamo quindi di chiedere al proprio medico se il farmaco possa causare ipoglicemia o altri effetti collaterali, come disturbi di stomaco e aumento di peso.

Si raccomanda inoltre di assumere sempre i medicinali come prescritto dal proprio medico curante, per aiutare a prevenire effetti collaterali e diabete.

Questi includono la chirurgia bariatrica per alcune persone con diabete di tipo 1 o tipo 2, un “pancreas artificiale” e il trapianto di ispirazione pancreatica per alcune persone con diabete di tipo 1.

Chiamato anche chirurgia di perdita di peso o chirurgia metabolica, la chirurgia bariatrica può aiutare alcune persone con obesità e il diabete di tipo 2 a perdere una grande quantità di peso e regolarizzare i livelli di glucosio nel sangue. Alcune persone con diabete potrebbero non avere più bisogno dei farmaci dopo l’operazione chirurgica.

L’efficacia dell’operazione sembra variare da paziente a paziente, dal tipo di operazione scelta e dalla quantità di peso che la persona perde. Altri fattori che possono influire sono da quanto tempo si ha la malattia e se la persona assume insulina

Ricerche recenti suggeriscono che la chirurgia bariatrica può anche contribuire a migliorare il controllo del glucosio nel sangue nelle persone obese con diabete di tipo 1.

I ricercatori stanno studiando i risultati a lungo termine della chirurgia bariatrica in persone con diabete di tipo 1 e tipo 2.

Un pancreas artificiale sostituisce il test manuale di glucosio nel sangue e l’assunzione di insulina o utilizzo di una pompa. Un solo sistema monitora livelli di glucosio nel sangue e fornisce automaticamente l’insulina o una combinazione di insulina con un secondo ormone, il glucagone. Il sistema può essere monitorato anche in remoto, ad esempio da genitori o personale medico.

Nel 2016, la FDA ha approvato un tipo di sistema artificiale di pancreas chiamato sistema ibrido a ciclo chiuso. Questo sistema esegue il test del livello di glucosio ogni 5 minuti per tutta la giornata e la notte e automaticamente fornisce la giusta quantità di insulina.

È comunque necessario regolare manualmente la quantità di insulina fornita dalla pompa durante i pasti. Ma il pancreas artificiale libera da alcuni compiti quotidiani necessari per mantenere la stabilità del glucosio nel sangue o per dormire durante la notte senza bisogno di svegliarsi per controllare il glucosio o prendere la medicina.

Il sistema ibrido a circuito chiuso dovrebbe essere disponibile negli Stati Uniti nel 2017.

Il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ha finanziato alcuni studi importanti su diversi tipi di dispositivi artificiali di pancreas per aiutare le persone affette da diabete di tipo 1 a gestire meglio la propria malattia. I dispositivi possono anche aiutare quelle persone con il tipo 2 e gestazionale.

Il trapianto di isole pancreatiche è un trattamento sperimentale per quello di tipo 1 poco controllato. Le isole pancreatiche sono cluster di cellule nel pancreas che producono l’insulina ormonale. Nel diabete di tipo 1, il sistema immunitario attacca queste cellule.

Un trapianto di isole pancreatiche sostituisce le isole distrutte con nuove che producono e rilasciano insulina. Questa operazione prevede il trapianto di isole dal pancreas di un donatore di organi a una persona con quello di tipo 1.

Poiché i ricercatori stanno ancora studiando il trapianto di isole pancreatiche, la procedura è disponibile solo per le persone iscritte in studi di ricerca.

Quello che si sceglie di mangiare, quanto si mangia e quando si mangia sono tutti importanti fattori per mantenere il livello di glucosio nel sangue nei valori che il proprio dottore raccomanda.

Diventare più attivi e cambiare la propria alimentazione può sembrare impegnativo in un primo momento. Potrebbe essere più facile iniziare con piccoli cambiamenti e ottenere aiuto dalla famiglia, amici e il proprio medico.

Mangiare bene ed essere fisicamente attivi la maggior parte dei giorni della settimana può aiutare

• a mantenere il livello di glucosio nel sangue, la pressione sanguigna e il colesterolo nei giusti valori.
• perdere peso o rimanere a un peso sano
• prevenire o ritardare i problemi del diabete
• sentirsi bene e avere più energia

Alcuni si preoccupano che avendo diabete vuol dire che dovranno smettere di mangiare cibi che gli piacciono. La buona notizia è che si possono ancora mangiare i propri cibi preferiti, potrebbe però essere necessario mangiarne piccole porzioni oppure meno spesso. Il vostro medico vi aiuterà a creare un piano alimentare che soddisfi le vostre esigenze e desideri.

La chiave per mangiare con il diabete è quella di mangiare un po’ di tutto: verdure, frutta, cereali e proteine.

I gruppi alimentari sono

• Verdure
  • Non amidacei: include broccoli, carote, verdure, peperoni e pomodori
  • Amido: include patate, mais e piselli
• Frutti – incluse arance, meloni, bacche, mele, banane e uva
• Cereali – almeno la metà dei carboidrati al giorno dovrebbero essere integrali
  compresi il grano, il riso, l’avena, il cereale, l’orzo e la quinoa
  Esempi: pane, pasta, cereali e tortillas
• Proteine
  • carne magra
  • Pollo o tacchino senza la pelle
  • pesce
  • uova
  • Noci e arachidi
  • Fagioli secchi e certi piselli, come ceci e piselli divisi
  • Sostituti di carne, come il tofu
  • Latte-non grasso o basso contenuto di grassi
  • Latte o latte senza lattosio se si ha intolleranza al lattosio
  • Yogurt
  • formaggio

Mangiate alimenti con grassi sani, che vengano principalmente da questi alimenti:

• olii liquidi a temperatura ambiente, come canola e olio d’oliva
• noci e semi
• pesce sano come salmone, tonno e sgombri
• avocado

Per cuocere usate oli vegetali invece di burro, crema, lardo o margarina.

• cibi fritti e altri alimenti ad alto contenuto di grassi saturi e grassi trans
• Cibi ad alto contenuto di sale, chiamati anche sodio
• dolci, come prodotti da forno, caramelle e gelati
• bevande con zuccheri aggiunti, come succhi di frutta, soda regolare e bevande regolari o di energia

Bere l’acqua invece delle bevande zuccherate. Si consiglia di utilizzare un sostituto dello zucchero nel caffè o nel tè.

Se si beve alcool, farlo moderatamente – non più di una bevanda al giorno se sei donna o due al giorno se sei uomo. Se si assumono farmaci per insulina o diabete che aumentano la quantità di insulina che il corpo produce, l’alcol può rendere il livello di glucosio nel sangue troppo basso.

Questo soprattutto nel caso in cui si fosse a digiuno. È meglio mangiare qualcosa quando si beve alcool.

Se si utilizzano determinati medicinali o insulina e si salta o si ritarda un pasto, il livello di glucosio nel sangue potrebbe diminuire troppo. Chiedete al vostro medico curante quando si deve mangiare e se si deve mangiare prima e dopo l’attività fisica.

Il vostro medico curante può aiutarvi a capire quanti alimenti e quante calorie si dovrebbero assumere ogni giorno.

Questi strumenti possono aiutare:

• Il Body Weight Planner può aiutarvi ad adattare i piani per raggiungere e mantenere il vostro peso ideale.
• Il SuperTracker consente di monitorare il cibo, attività fisica e peso.

Per perdere peso, è necessario mangiare meno calorie e sostituire alimenti meno sani con alimenti più bassi in calorie, grassi e zuccheri.

Se si è affetti da diabete, siete in sovrappeso o obesi e state progettando di avere un bambino, bisognerebbe prima cercare di perdere il peso in eccesso.

Consultatevi con il vostro medico curante su quale sia il metodo migliore per voi.

Utilizzare un piatto da 9 pollici (diametro circa 23 cm). Mettere verdure (non amidacee) su metà del piatto; carne o altra proteina su un quarto del piatto e pane o altro carboidrato nell’ultimo quarto. I carboidrati comprendono gli amidi come patate, mais e piselli.

È anche possibile mangiare una piccola ciotola di frutta o un pezzo di frutta e bere un bicchiere di latte.

Il vostro piano alimentare quotidiano può anche includere piccoli spuntini tra i pasti.

• È possibile utilizzare oggetti quotidiani o la mano per giudicare la dimensione di una porzione.
• 1 porzione di carne o di pollame è il palmo della mano o un mazzo di carte
• 85 gr di pesce è un assegno
• 1 porzione di formaggio è sei dadi
• 1/2 tazza di riso cotto o pasta è una manciata arrotondata o una palla da tennis
• 1 porzione di pancake o waffle è un DVD
• 2 cucchiai di burro di arachidi è una palla da ping-pong

Il conteggio dei carboidrati può aiutare a gestire il livello di glucosio nel sangue. Se si assume insulina, contare i carboidrati può aiutare a sapere quanta insulina bisogna assumere.

La giusta quantità di carboidrati varia a seconda del modo in cui si gestisce il diabete, compreso quanto si è fisicamente attivi e, nel caso, quali farmaci si assume. Il vostro medico curante può aiutarvi a creare un piano alimentare personale basato sul conteggio dei carboidrati.

La quantità di carboidrati negli alimenti è misurata in grammi. Per contare grammi di carboidrati in ciò che si mangia, è necessario:

• imparare quali alimenti abbiano carboidrati
• leggere l’etichetta alimentare dei fattori nutrizionali o imparare a stimare il numero di grammi di carboidrati negli alimenti che si mangia
• aggiungere i grammi di carboidrati da ogni cibo da mangiare per ottenere il totale per ogni pasto e per il giorno

La maggior parte dei carboidrati provengono da amidi, frutta, latte e dolci. Cercate di limitare i carboidrati con zuccheri aggiunti o quelli con cereali raffinati, come il pane bianco e il riso bianco. Invece, mangiate i carboidrati da frutta, verdure, cereali integrali, fagioli e latte a basso contenuto di grassi.
Oltre a utilizzare il metodo del piatto e il conteggio dei carboidrati, si consiglia di effettuare una visita presso un dietista professionale per la terapia nutrizionale medica.

Per le persone con diabete, è stata dimostrato che la terapia nutrizionale medica migliora la gestione del diabete.

Prima di assumere qualsiasi integratore alimentare, rivolgersi al proprio medico curante per non rischiare di causare effetti collaterali o influenzare il funzionamento dei farmaci.

• Riduce i livelli di glucosio nel sangue
• Riduce la pressione sanguigna
• migliora il flusso sanguigno
• brucia calorie in più in modo da poter mantenere il vostro peso se necessario
• migliora lo stato d’animo
• può impedire cadute e migliorare la memoria negli adulti più anziani
• può aiutare a dormire meglio

Se sei in sovrappeso, combinare attività fisica con un piano di consumo ridotto di calorie può portare a benefici ancora maggiori. Secondo una ricerca di AHEAD: Action for Health in Diabetes, pazienti in sovrappeso con diabete di tipo 2 che hanno diminuito l’introito giornaliero di calorie e hanno aumentato l’attività fisica hanno avuto maggiori benefici a lungo termine per la salute rispetto a coloro che hanno mantenuto le loro abitudini quotidiane.

Questi benefici includevano migliori livelli di colesterolo, minore apnea del sonno e capacità di muoversi più facilmente.

Anche solo poca attività fisica in più può aiutare. Gli esperti suggeriscono che si dovrebbe puntare ad almeno 30 minuti di attività fisica moderata o vigorosa 5 giorni della settimana. L’attività moderata è un po’ pesante e l’attività vigorosa è intensa e si percepisce molta fatica.

Se si desidera perdere peso o mantenere la perdita di peso, potrebbe essere necessario fare 60 minuti o più, 5 giorni della settimana.

Siate pazienti. Vedere qualche cambiamento potrebbe richiedere alcune settimane di attività fisica.

Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti per un’attività fisica senza pericolo quando si ha il diabete.

Il vostro medico può anche aiutarvi a decidere il momento migliore per fare attività fisica in base alla vostra routine quotidiana, al programma dei pasti e dei farmaci per il diabete. Se assumete insulina, è necessario bilanciare l’attività che fai con le tue dosi di insulina e i pasti in modo da non avere episodi di ipoglicemia.

È più probabile che si abbia ipoglicemia se si assume insulina o alcuni farmaci per il diabete, come una sulfonilurea. L’ipoglicemia può anche verificarsi dopo un lungo allenamento intensivo o se avete saltato un pasto prima dell’attività fisica. L’ipoglicemia può verificarsi durante o fino a 24 ore dopo l’attività fisica.

Pianificare è fondamentale per prevenire l’ipoglicemia. Ad esempio, se si assume insulina, il medico potrebbe suggerire di prendere meno insulina o di mangiare un piccolo snack con i carboidrati prima, durante o dopo l’attività fisica, in particolare se si tratta di attività intensa.

Potrebbe essere necessario controllare il livello di glucosio nel sangue prima, durante e subito dopo che sei fisicamente attivo.

Se si è fisicamente attivi quando si hanno chetoni nel sangue o nell’urina, il livello di glucosio nel sangue può andare ancora più alto. Chiedete al vostro medico se il livello di chetoni possono essere pericolosi per voi e come controllarli.

I chetoni sono invece rari nelle persone con diabete di tipo 2.

Per prevenire i problemi di piede, si dovrebbero indossare scarpe confortevoli e sostenute e prendersi cura dei piedi prima, durante e dopo l’attività fisica.

Fare ogni settimana diversi tipi di attività fisica vi darà maggiori vantaggi per la salute. Variare attività aiuta anche a ridurre la noia e abbassare la probabilità di farsi male. Prova queste opzioni per l’attività fisica.

Aumentare l’attività quotidiana passando meno tempo davanti al televisore o al computer. Provate questi modi semplici per aggiungere attività fisiche nella vita di ogni giorno:

• Camminare mentre si parla al telefono o durante le pubblicità televisive.
• Fare lavori, come ad esempio lavorare in giardino, lasciare le foglie, pulire casa o lavare la macchina.
• Parcheggiare all’estremità del parcheggio del centro commerciale e andare a piedi al negozio.
• Prendere le scale invece dell’ascensore.
• Rendere attivi i viaggi di famiglia, come una corsa in famiglia o una passeggiata in un parco.

Se state seduti per un lungo periodo di tempo, come ad esempio lavorare a una scrivania o guardare la TV, svolgete attività leggera per 3 minuti o più ogni mezz’ora.

Le attività leggere includono

• Sollevamento o estensioni delle gambe
• Stretching delle braccia
• Spostamento della sedia da tavolo
• Torsione del torso
• affondi laterali
• Camminare sul posto

Per sfruttare al meglio l’attività, esercitati ad un livello moderato/vigoroso.

Provate:

• A camminare bruscamente o fare escursioni
• Fare le scale
• Nuoto o acquagymn
• Danza
• guidare una bicicletta o una cyclette
• prendendo una lezione di aerobica
• Giocare a basket, tennis o altri sport

Parlate con il vostro medico su come fare riscaldamento e defaticamento prima e dopo l’attività.

Quando si ha più muscolo e meno grasso corporeo, brucerai più calorie. Bruciare più calorie può aiutarvi a perdere e mantenere peso extra.

Potete allenarvi con pesi a mano, bande elastiche o macchine a peso.

Cercate di fare sollevamento pesi due o tre volte alla settimana. Iniziate con un peso leggero. Aumentate lentamente la dimensione dei pesi quando i muscoli diventano più forti.

È possibile scegliere diversi tipi di esercizi di stretching. Lo yoga è un tipo di stretching che si concentra sul respiro e aiuta a rilassarvi. Lo yoga può aiutare anche nel caso si abbiano problemi a muoversi o a mantenere l’equilibrio.

Per esempio, il chair yoga ha posizioni che si possono fare quando si sta seduti su una sedia o si tiene una sedia in piedi.

Controllare regolarmente il glucosio nel sangue può anche aiutare a prevenire l’ipoglicemia.

Gestire il proprio diabete può aiutare a prevenire danni ai nervi che colpiscono i piedi e gli arti e organi come il cuore.

La malattia renale diabetica, chiamata anche nefropatia diabetica, è la malattia renale causata dalla malattia stessa.

Potete aiutare a proteggere i reni gestendo la malattia e mantenendo i giusti livelli di pressione sanguigna.

Controllate periodicamente il vostro piede con il vostro medico.

Inoltre, controllate gli occhi una volta l’anno. Diagnosticare precocemente la malattia degli occhi può aiutare a prevenire la perdita della vista.

Per aiutare a mantenere la bocca sana, controllate la glicemia, spazzolate i denti due volte al giorno, consultate il proprio dentista almeno una volta all’anno e non fumate.

Seguire un piano di gestione del diabete è importante per prevenire o ritardare i problemi sessuali e urologici.

Non fumare e fare i controlli consigliati può aiutare a prevenire il cancro.

In questi casi può aiutare il trattamento per l’apnea del sonno.